无光之痛后的“眼球保卫战”：创新UCP技术为终末期青光眼患者解困

　　近日，绍兴爱尔眼科医院周玲芬院长成功为一位右眼已无光感、绝对期青光眼患者实施了一例UCP手术治疗。

　　失明两年后，右眼拉响“高眼压警报”

　　患者孙先生（化名）的右眼在30 年前先后确诊葡萄膜炎、接受白内障手术，后续又二次植入人工晶体。遗憾的是，5年前又继发青光眼，眼压持续损伤视神经，最终导致右眼彻底失去视觉功能，无光感已达2年。

　　完全丧失右眼视力后，他已对右眼没有了任何指望。但他没想到的是，失去光感之后的右眼，近两年竟又出现了高眼压，即使联合使用三种降眼压药，眼压仍居高不下，还时常伴有同侧的剧烈头痛。这样的疼痛令他难以忍受，于是他来到绍兴爱尔眼科医院就诊。

　　经IOL master(wtw al数据)、UBM 三个不同角度的全景图像+10毫米的参照线、眼压、视力等检查，其右眼眼压在40-50mmHg，瞳孔略纵椭圆，偏鼻侧，直接对光反射消失；小瞳下窥不清；而左眼罹患白内障和青光眼，伴有125度散光，裸眼视力仅0.5。

　　为“独眼”护光明，为“盲眼”除顽疾

　　长期高眼压未能得到有效控制，持续压迫视神经，导致视神经纤维完全坏死、视觉信号无法向大脑传导，最终发展为完全失明的终末状态。绝对期青光眼——这是十分棘手的一种青光眼类型。于他而言，传统药物已无法有效控制眼压，患者时刻忍受着剧痛，且面临眼球最终萎缩的结局。

　　面对这一复杂险情，周玲芬院长进行了周密的术前准备工作。孙先生的处境极为特殊：右眼虽已失明，但治疗必须优先保住眼球外形、终结疼痛；而左眼作为其唯一依赖的“功能眼”，同时患有白内障、青光眼及125度散光，裸眼视力仅剩0.5，手术容错率近乎为零，任何微小的术中波动都可能导致其仅有的光明付诸东流。

　　基于“先保好眼，再救病眼”的稳妥策略，团队制定了分阶段手术方案：第一阶段，率先为左眼实施“青白联合手术”，并植入平板四襻散光矫正型三焦点人工晶体，一次性解决白内障、青光眼及散光问题，最大限度地优化左眼的视觉质量；第二阶段，待左眼情况稳定后，再为右眼施行UCP手术。

　　令人欣慰的是，左眼术后第一天复查，远、中、近视力分别达到1.0、0.8、0.8；眼压达到18mmHg。术后一周，孙先生再次前来复查，左眼裸眼远、中、近视力分别达到1.2、1.0、1.0，眼压为14mmHg。目前左眼眼压已保持平稳，接下来将按计划为右眼实施UCP治疗。

　　UCP治疗技术为绝对期青光眼按下疼痛暂停键

　　UCP治疗技术是一种新型的睫状体成形术，即是青光眼微创治疗技术，目前已应用于治疗不同类型的青光眼。UCP通过微型高强度聚焦超声作用于睫状体，实现温和、稳定、可控的降眼压效果。UCP具有操作简单、耗时短、可重复性高及安全性高的特点。

　　术中，周玲芬院长凭借丰富的经验和精湛的显微操作技术，精准地完成了治疗。经治疗后随访，孙先生的右眼的眼压逐渐降至安全范围，眼部胀痛感基本消失。眼球保卫战终于暂时告一段落。

　　周玲芬院长提醒：“青光眼是一种终身性疾病，患者在确诊后，要积极配合随访和治疗。通过尽早发现、积极治疗和定期随诊，可以有效延缓其发展，绝大部分患者可以终身保持一定的视功能。对于已经发展至绝对期青光眼或眼压控制不佳的患者，可以选择UCP治疗技术进行治疗。”